Logo_Bimaculatusblason_Bimaculatus            blason_Goa   blason_Goa      blason_Bimaculatus

   Pointeur         Privé    Actualités    Clan    Stratégies    Forums    Liens   livre d'or          Pointeur

 

BIM@CULATUS

_______

   

   Retour page

        d'accueil

   les Membres.

   La Charte.

   Inscriptions.

   Le Classement Goa.

     Les Défis.

     Les Délires.

    L'historique.

     Le Bimaculatus.

     Concours.

     Boite à Outils.

 

 

 

Le Clan

   

Votre adhésion au clan sera complète après avoir rempli ce formulaire. Tous les champs sont obligatoires.

Si possible joindre une photographie (à l'adresse cadre a gauche).

Vos informations personnelles


Seuls les Webmasters et le chef du clan, Bim_ehpaf seront informés de ces données.

Indiquez les coordonnées suivantes :

Prénom
Nom
Adresse
Adresse (suite)
Code postal
Ville
Pays
Courrier électronique
Votre page perso

Présentez-vous :

Date de naissance
Sexe Masculin Féminin

Indiquez le choix de votre pseudo Bim_ .... (ex:bim_jabba)

et password pour accès à la partie privée :

Nom d'utilisateur
Mot de passe
Confirmer le mot de passe

Sélectionnez votre connexion :


Vos anciens pseudos sur goa ?


Vos anciens pseudos Zonejeux ?


Vos anciens pseudos GAMING ZONE ?


Vos motivations et présentation pour entrer dans le clan :

(10 lignes maxi)


Souhaitez-vous voir apparaître vos infos perso sur le site ?

Oui Non


Copyright © 2001 [Bim@culatus.corp]. Tous droits réservés.
Revu le : 20 janvier 2002

 

 

 

 

   Accueil

 

Après avoir 

transmis

le formulaire

faites un copier coller 

et faites moi un 

mail à l'adresse

ci dessous.

mci.

 

 

 

Bim_bel

 

 

 

 

 

Inscription.